ConvaTec
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej
Stosujemy się do
standardu HONcode
dla wiarygodnej
informacji zdrowotnej:
sprawdź tutaj.
Nota prawna  REJESTRACJA
Strona Główna O firmie Produkty i refundacja Dział pomocy Edukacja Strony WWW Mapa serwisu

Stomia i jej pielęgnacja
Złota Karta KonvaTec
Spotkajmy się
Troska
ConTact
Nasza Troska
Prawnik radzi
Porady chirurga
Porady pielęgniarskie
Porady rehabilitanta
Porady seksuologa
Porady ginekologa
Dietetyk radzi
Psycholog radzi
Porady kulinarne
Materialy edukacyjne
e-edukacja ConvaTec
Publikacje naukowe
Kącik medyczny
Rany i opatrunki
Wprowadzenie
Info ogolne
Kompleksowy Model Leczenia Ran
Info dla lekarzy
Doniesienia prasowe
Publikacje naukowe
info dla pacjentów
Konferencje i spotkania

Czy ze stomią można mieć dzieci? (część II)

Stomia nie przekreśla szans na posiadanie dziecka. Jednak młodzi ludzie, u których wyłoniono przetokę, często są pełni obaw co do możliwości zostania rodzicami. Chcąc rozwiać wątpliwości, odpowiadamy na najczęściej zadawane pytania dotyczące zajścia w ciążę u kobiet ze stomią.

Czy przy powiększającym się brzuchu stomia będzie funkcjonowała prawidłowo?
Zwykle nie stanowi to żadnego problemu. Utrudniona może być natomiast, z powodu dużego brzucha, wymiana sprzętu stomijnego. Dlatego w czasie codziennych zabiegów higienicznych związanych z przetoką dobrze jest wspomóc się lustrem. Czasami powiększająca się przetoka rozciąga skórę i mięśnie do tego stopnia, że kilkucentymetrowy fragment jelita może wypadać do worka. Choć jest to niewygodne, nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i przeważnie znika po urodzeniu dziecka. Przy powiększaniu się macicy dochodzi czasem do przesuwania się jelit, co wiąże się z uczuciem dyskomfortu. Jeśli wystąpią zaparcia, może pojawić się ból w postaci kolki. Odpowiednia dieta i duża ilość płynów najczęściej wystarczają, aby rozwiązać ten problem.

Czy w związku z wyłonioną stomią mogą się pojawić problemy ze zgagą?
Tak.W czasie ciąży występują czasem nieznaczne zaburzenia ze strony układu trawiennego. Są to sytuacje najzupełniej normalne (choć zdarza się, że przykre i nasilone), dotykające także kobiety bez stomii i nasilające się w III trymestrze ciąży. Zgaga kobiet ciężarnych spowodowana jest refluksem, czyli cofaniem się treści żołądkowej do przełyku i wywołującym jego stan zapalny. Trzeba pamiętać, że tę przykrą dolegliwość wzmaga specyficzne ułożenie ciała: leżenie na wznak lub pozycja pochylona do przodu. Zahamowaniu zgagi sprzyja odpowiednia dieta: unikanie potraw ciężkostrawnych, pieczonych, a spożywanie większej ilości warzyw oraz mleka i produktów mlecznych. Zgaga zanika przeważnie całkowicie po porodzie.

Jaki wpływ na ciążę ma sulfasalazyna i inne leki stosowane w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych jelit?
U kobiet w ciąży nie należy przerywać leczenia choroby zapalnej jelit. Sulfasalazyna (Sulfasalazin, Sulgasalazin EN, Salazopyrin EN) jest lekiem bezpiecznym dla płodu. Terapię sulfosalazyną można kontynuować podczas karmienia piersią. Natomiast mężczyzna leczony sulfasalazyną powinien odstawić ten lek na 2-3 miesiące przed potencjalnym zapłodnieniem partnerki, gdyż wpływa on znacząco na obniżenie sprawności plemników oraz ich budowę. Uszkodzone plemniki mogą być przyczyną, stwierdzanego później, uszkodzenia płodu. Także mesalazyna (Asamax, Pentasa, Salofalk) jest preparatem w pełni bezpiecznym dla kobiety ciężarnej oraz karmiącej. Inaczej z kolei jest ze steroidami (Encorton, Encortolon, Hydrokortyzon). Leki te mogą powodować zahamowanie wzrastania płodu i ostatecznie niską masę urodzeniową, a ponadto prowadzić do wystąpienia porodu przedwczesnego. O ich zastosowaniu w trakcie ciąży może zdecydować wyłącznie lekarz, najlepiej specjalista. Lekiem bezwzględnie przeciwwskazanym w ciąży jest metotreksat (Metotreksat, Metotreksat-Ebewe).W ciąży przeciwwskazane jest także stosowanie niektórych antybiotyków. Przykładowo: ciprofloksacyna (Cipronex, Ciprobal, Ciprobay) może powodować artropatię, czyli schorzenia lub zmiany zwyrodnieniowe stawów u płodu. Merkaptopuryna (Marcaptopurinum) i azatopiryna (Azathroprine, Imuran) to preparaty przechodzące przez łożysko i wykrywane we krwi pępowinowej, dlatego ich także unika się w ciąży. Kobiety w ciąży mogą przyjmować natomiast salicylany (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Nie powodują one uszkodzeń rozwijającego się płodu. Lekiem dopuszczonym do stosowania w ciąży jest też cyklosporyna (Equoral, Sandimmum, Sandimmum-Neoral).Jej teratogenność jest niska, jednak w przypadku terapii może dojść do porodu przedwczesnego, a masa urodzeniowa dziecka może być obniżona.

Czy posiadanie stomii oznacza konieczność narodzin dziecka przez cesarskie cięcie?
Stomia nie jest przeciwwskazaniem do urodzenia dziecka siłami natury. Najlepiej, aby poród odbywał się w tym samym szpitalu,w którym przeprowadzono operację wyłonienia przetoki. Powinien w nim uczestniczyć ginekolog, który opiekował się ciężarną w czasie całej ciąży oraz chirurg, który wyłonił stomię (o ile zachodzi potrzeba wykonania cięcia cesarskiego). Sposób porodu w bardzo dużym stopniu zależy od stanu narządów wewnętrznych po uprzednich operacjach. Jeżeli została usunięta odbytnica i pozostała blizna na kroczu, konieczne będzie jego nacięcie. Celem takiego zabiegu jest zwiększenie wejścia do pochwy. Ułatwi to poród i zapobiegnie pęknięciu krocza. Jeżeli w czasie usuwania odbytnicy uszkodzono nerwy, kobieta może nie odczuwać potrzeby parcia i wtedy zachodzi konieczność zastosowania kleszczy lub próżnociągu.W przypadku braku odbytnicy często rozważane jest wykonanie cesarskiego cięcia. Rodzące kobiety ze stomią są bardziej narażone na wytworzenie się przetok pochwowych, niż kobiety bez stomii.

Co to jest przetoka pochwowa?
Trzeba zacząć od tego,że są różne rodzje przetok pochwowych. Przetoka moczowodowo-pochwowa to powikłanie po leczeniu operacyjnym. Polega na wytworzeniu połączenia pomiędzy moczowodem a pochwą i powoduje wyciekanie moczu przez pochwę. Początkowo przetokę leczy się, wprowadzając do moczowodu cewnik moczowodowy. Jeżeli takie postępowanie nie pomaga, trzeba przeprowadzić operację, podczas której uszkodzony moczowód łączy się z pęcherzem moczowym powyżej miejsca przetoki. Przetoka pęcherzowo-pochwowa tworzy się między pęcherzem moczowym a pochwą i skutkuje wyciekiem moczu przez pochwę. Może być ona następstwem naciekania nowotworu po leczeniu operacyjnym. Przetokę zamyka się od strony pochwy albo od strony jamy brzusznej. Jeżeli powstała ona na skutek nawrotu nowotworu, operacja naprawcza nie jest możliwa, a wyciek moczu przez pochwę leczy się, wytwarzając urostomię. Przetoka odbytniczo-pochwowa tworzy się między odbytnicą, końcowym odcinkiem jelita grubego a pochwą. Zawartość jelit wydobywa się wtedy przez pochwę. Powikłanie to jest leczone operacyjnie. Jeśli zabieg się nie powiedzie, wytwarza się kolostomię.

O ciąży i stomii opowiada Agnieszka Szczepka, szczęśliwa mama 3-letniej Oliwii

27-letnia Agnieszka Szczepka pochodzi z Krakowa. Operację wyłonienia urostomii przeszła w wieku 8 lat, czyli 19 lat temu. Obecnie pracuje, a w wolnych chwilach dyskutuje i wymienia doświadczenia na czatach internetowych z innymi stomikami. A czasu ma mało, gdyż zajmuje się trzyletnią córeczką Oliwią. Agnieszka jest jedną z tych kobiet, które zdecydowały się na urodzenie dziecka mimo wyłonionej stomii.

Sylwia Michałowska:
Lekarze nie odradzali Pani starań o dziecko?
Agnieszka Szczepka: Urolog stwierdził, że nie może mi tego zabronić. Spodziewał się, że donoszenie ciąży może być trudne – liczne operacje w obrębie jamy brzusznej sprawiły, że narządy układu rozrodczego przemieściły się. Przez wszystkie miesiące ciąży byłam pod stałą kontrolą kilku lekarzy. Począwszy od 16. tyg. ciąży musiałam ciągle leżeć w łóżku, obawialiśmy się możliwości poronienia. Ale i tak byłam bardzo szczęśliwa.

Czy powiększający się brzuch miał wpływ na stomię i jej funkcjonowanie?
Podczas ciąży stomia zaczęła się zmniejszać, jeździłam na zabiegi poszerzające jej otwór. Pojawiły się też trudności z zakładaniem woreczków, ale szybko nauczyłam się robić to przed lustrem. Później napotkałam nowe komplikacje. Gdy ucisk macicy na przewody moczowe stał się zbyt duży, mocz zatrzymywał się w nerkach i pojawiały się infekcje. Jednak nie są to problemy nie do rozwiązania, lekarze potrafią dziś zrobić naprawdę dużo. Bardzo chciałam donosić ciążę i urodzić dziecko.

Oliwia przyszła na świat przez cesarskie cięcie?
Tak, wykonano je w 37. tyg. ciąży, właśnie z powodu ucisku macicy na przewody moczowe. Oliwia otrzymała 9 punktów w skali Apgar. Jest teraz śliczną, prawidłowo rozwijającą się, zdrową dziewczynką.

Czy można karmić niemowlę piersią, mając wyłonioną stomię?
Oczywiście, że tak. Kobieta z wyłonioną stomią może robić właściwie wszystko, potrzebuje tylko fachowej opieki lekarskiej, determinacji oraz wparcia ze strony środowiska stomijnego. Mnie początkowo tego brakowało, dlatego dziś staram się służyć radą innym stomiczkom.

Pani Agnieszka zgodziła się na opublikowanie swojego adresu mailowego:
a.m.szczepka@interia.pl
Zaprasza do rozmowy zarówno mamy-stomiczki, jak i te kobiety, które mając wyłonioną stomię na razie jeszcze nie podjęły decyzji o macierzyństwie.
 
 
copyright © ConvaTec Polska Sp. z o.o. 2002-2010
Data ostatniej aktualizacji: 25 października 2010
Nota prawna
Webmaster